ЗАЯВЛЕНИЕ СТРАХОВАНИЕ ИМУЩЕСТВА ФЛ (КВАРТИРА) |
СТРАХОВАТЕЛЬ |
| Фио |
|
| Паспорт |
|
| Кем выдан |
|
| Место регистрации |
|
| Телефон |
|
| МЕСТОНАХОЖДЕНИЕ ИМУЩЕСТВА |
| Адрес |
|
| Право владения |
собственность
аренда
муниципальный пай
|
| ВЫГОДОПРИОБРЕТАТЕЛЬ |
| Фио |
|
| Паспорт |
|
| Кем выдан |
|
| Место регистрации |
|
| ЗАЯВЛЕННОЕ ИМУЩЕСТВО (указать): |
| Квартира /Конструктив/ |
долл. США |
| Внутреняя отделка |
долл. США |
| Инженерное оборудование |
долл. США |
| ДОМАШНЕЕ ИМУЩЕСТВО, В Т.Ч: |
| Мебель |
долл. США |
| Одежда |
долл. США |
| Бытовая техника |
долл. США |
| Аппаратура(аудио,видео,и др.) |
долл. США |
| Прочее |
долл. США |
| Итого: |
долл. США |
| 1.СВЕДЕНИЯ ОБ ОБЪЕКТЕ (требуемые позиции отметить): |
| Год постройки |
|
| Год реконструкции |
|
| Кол-во этажей |
|
| Этаж |
|
| Кол-во помещений |
|
| Общая площадь кв/м |
|
|
временное проживание |
отопление:
центральное
местное
|
|
постоянное проживание |
водоснабжение:
горячее
холодное |
|
охрана подъезда / консьержка |
исправное сантехническое оборудование
|
|
кодовый замок / домофон в подъезде |
срок эксплуатации дома более 30 лет
|
|
металлическая входная дверь |
сдача помещения в аренду/субаренду
|
|
решётки / рольставни на 1-ом этаже |
квартира является предметом залога
|
|
сигнализация с выводом на пульт милиции |
проведение неофициальной перепланировки
|
|
противопожарная сигнализация |
имелись ли убытки в заявленном имуществе
за последние три года
|
|
камин |
случаи причинения ущерба третьим лицам
за последние три года
|
|
газовая колонка |
|
|
средства пожаротушения |
|
| Период страхования |
с
по
|
| СТРАХОВЫЕ РИСКИ: (требуемые позиции отметить ) |
|
пожар |
злоумышленные (противоправные) действия третьих лиц |
|
удар молнии |
кража со взломом, грабёж, разбой |
|
падение пилотируемых летательных аппаратов и их частей |
залив |
|
взрыв |
повреждение |
|
стихийное бедствие |
наезд транспортных средств |
| 2.СТРАХОВАНИЕ ОБЩЕГРАЖДАНСКОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТИ ПЕРЕД ТРЕТЬИМИ ЛИЦАМИ |
| Риски, принятые на страхование (указать): |
страховая сумма (лимит ответственности) (указать): |
|
вред, причинённый жизни и здоровью третьих лиц |
долл. США |
|
вред, причинённый имуществу третьих лиц |
долл. США |
|
вред, причинённый жизни, здоровью и имуществу третьих лиц |
долл. США |
| НАЛИЧИЕ ДЕЙСТВУЮЩИХ ДОГОВОРОВ СТРАХОВАНИЯ ЗАЯВЛЕННЫХ ОБЪЕКТОВ ПО ВИДАМ СТРАХОВАНИЯ (СЕКЦИИ 1 - 2 ) С ДРУГИМИ СТРАХОВЫМИ КОМПАНИЯМИ: |
| 1 секция |
НЕТ
|
| 2 секция |
НЕТ |
|
| ВНИМАНИЕ!!! Обязательно укажите номер Вашего контактного телефона - это существенно упростит и ускорит процесс нашего общения. Мы надеемся, с нашей помощью Вы получите ответы на все Ваши вопросы, связанные со страхованием. |