ЗАЯВЛЕНИЕ НА ДОБРОВОЛЬНОЕ СТРАХОВАНИЕ ДОМАШНЕГО ЖИВОТНОГО

ФИО (хозяина животного)
Проживающего по адресу
Документ, удостоверяющий личность (регистрацию)
Контактный телефон

ФИО владельца животного ( из родословной)

Выгодоприобретатель
Адрес проживания

Данные о животном:

Вид животного
Дата рождения
Порода
Кличка по документу
Пол
Окрас
Особые приметы
Наименование клуба (организации) регистрации животного
Адрес клуба (организации)
Телефон
Номер родословной
Дата получения
Номер клейма
Дата клеймения
Индификационный номер
Наличие прививок у животного (когда и каких)
Страховые риски:
  1. Гибель (указать по какой причине)
  2. Утрата (кража)
  3. Ветеринарное обслуживание животного
Страховая сумма
Срок страхования
Дата начала страхования
Дата окончания страхования
Дополнительные данные о животном:
ВНИМАНИЕ!!! Обязательно укажите номер Вашего контактного телефона - это существенно упростит и ускорит процесс нашего общения.
Мы надеемся, с нашей помощью Вы получите ответы на все Ваши вопросы.