СТРАХОВАНИЕ ГРАЖДАН ВЫЕЗЖАЮЩИХ ЗА РУБЕЖ |
Информация о страхователе(лице,оформляющем полис) |
| Фамилия, имя и отчество страхователя (на русском языке) |
|
| Адрес страхователя |
|
| Номер паспорта страхователя, когда и кем выдан |
|
Информация о застрахованном(лице выезжающем за грагицу) |
| Фамилия, имя и отчество застрахованного (на русском языке) |
|
| Фамилия и имя застрахованного (латинскими буквами, как в загранпаспорте) |
|
| Адрес и телефон застрахованного (латинскими буквами) |
|
| Номер загранпаспорта застрахованного, когда и кем выдан |
|
Дата рождения
(в формате ДД.ММ.ГГГГ) |
|
| Возраст на дату поездки |
Будет рассчитан автоматически |
| Наличие у застрахованного душевной болезни, тяжелого расстройства нервной системы или инвалидности I-II группы |
|
Наличие хронического заболевания у застрахованного
Примечание. Застрахованный, указав наличие у него хронического заболевания, не лишается возможности получения страхового полиса по обычной цене, а скрыв, теряет право на получение страхового обеспечения. |
|
Информация о поездке |
| Страховая сумма |
|
| Страна поездки |
|
| Продолжительность поездки (дней) |
|
| Дата начала поездки (в формате ДД.ММ.ГГГГ) |
|
| Дата окончания поездки |
Дата будет рассчитана автоматически |
| Цель поездки |
|
Планирует ли застрахованный во время путешествия занятие экстремальными видами спорта
(горные лыжи, дайвинг и т.д.) |
|
Адрес доставки полиса |
| Телефон для связи (с кодом города) |
|
| E-mail |
|
| Адрес для доставки полиса |
|
|
ВНИМАНИЕ!!! Обязательно укажите номер Вашего контактного телефона - это существенно упростит и ускорит процесс нашего общения.
Мы надеемся, с нашей помощью Вы получите ответы на все Ваши вопросы, связанные с страхованием. |